吉林省人民医院重症医学科主任王永杰解答感染者出院标准

新闻发布会现场

　　3月24日，吉林省政府新闻办召开本轮疫情以来第13场发布会。吉林省人民医院重症医学科主任、主任医师王永杰表示，新版诊疗方案则将解除隔离管理及出院标准修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35，或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性，这两种采样时间都是需要间隔24小时。此外，将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。对解除隔离管理或出院标准没有之前严格了。

　　吉林省人民医院重症医学科主任、主任医师王永杰

　　所谓的Ct值，其完整名称为Cycle Threshold Value，中文翻译为循环数阀值。“Ct值越低，代表病毒浓度越高；Ct值越高，则表示病毒浓度越低。已有明确证据表明，处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，密切接触者未发现被感染的情况，Ct值在30以上就无法再培养出病毒，基本上无传染风险。如果还要再去隔离、再去随访，还有所谓的‘复阳’以后，还要再拉回来随访、隔离，如此反复，浪费大量资源。没有必要，不科学。按照第九版的要求，现在很多患者已经符合出院的标准，开始陆陆续续办出院，当然出院以后也需要有相应的后续管理，社区会做好相应的衔接。解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测的患者，做好居家和相对隔离，仍需戴上口罩，另外慢慢地恢复体力、营养支持，尽量开窗通风、手卫生、减少人群聚集等，这些基本的要求还是要做的。

　　3月15日晚间，国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，对病例发现和报告程序、病例收治、抗病毒治疗、解除隔离及出院标准等多个方面进行了重点修订。新版诊疗方案是在认真研究德尔塔、奥密克戎等变异毒株传播特点和病例特征，深入分析相关研究成果的基础上形成的。在疫情发展2年多之后，我们有了充分的研究结果，有了充分的证据，讲科学地去进行新冠病例的诊疗和管理。

　　奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源，新版指南进一步完善了病例分类收治措施。对于轻型患者，包括没有症状的患者，他们在急性感染期，包括潜伏期的后半期具有传染性，这些人如果不进行隔离，则会传染很多人。但同时，这些感染者也没有必要到医院里去耗费医疗资源，完全可以在集中的隔离点管理，只要把他们传染源控制住，让这些人度过急性期，产生有效的保护性抗体，把病毒清除，没有传染性就可以解除隔离。第九版诊疗方案的修订并不意味着防控政策的放松，诊疗方案的修订是基于我国这两年来的抗疫实践，特别是在对德尔塔毒株和奥密克戎毒株临床病例的观察和研究的基础上作出的修订。方案中提出，轻型病例不再收入到定点医院，而是采取集中隔离管理的措施。这不等于放任不管，因为第九版诊疗方案里也要求，对于收治这些病例的集中隔离管理设施当中也要配备一定医务人员。